SIBO-Test – Laktulose-Atemtest: Ablauf, Vorbereitung, Resultate
Kurz gesagt: Der Laktulose-Atemtest zeigt, ob im Dünndarm zu viele Bakterien leben (SIBO). Du machst ihn bequem zu Hause: Nach einer Testlösung gibst du über rund drei Stunden mehrere Atemproben ab. Das Labor misst Wasserstoff und Methan.
Wie funktioniert der Test?
Laktulose ist ein Zucker, den der Körper selbst nicht aufnehmen kann. Er gelangt unverdaut in den Darm, wo Bakterien ihn vergären. Dabei entstehen Wasserstoff und Methan, die über das Blut in die Lunge gelangen und ausgeatmet werden. Steigen diese Gase schon früh an – also noch bevor die Laktulose den Dickdarm erreicht –, spricht das für zu viele Bakterien im Dünndarm.
Vorbereitung
Dein Labor gibt dir eine genaue Anleitung. Typisch sind:
- Rund vier Wochen vorher: keine Antibiotika. Probiotika und Abführmittel nach Absprache vorher absetzen.
- Am Tag davor: eine leichte, gärungsarme Kost, zum Beispiel Reis, Ei, Fisch oder Fleisch, ohne Gemüse, Obst, Vollkorn und Milchprodukte.
- Vor dem Test: rund 12 Stunden nüchtern, nur Wasser. Nicht rauchen, keinen Sport.
Ablauf am Testtag
- Du gibst eine erste Atemprobe ab (Nullwert).
- Du trinkst die Laktulose-Lösung.
- Danach gibst du etwa alle 30 Minuten eine weitere Probe ab, insgesamt über rund drei Stunden.
- Du schickst die Röhrchen ans Labor.
Während des Tests bleibst du ruhig, isst nichts und trinkst nur wenig Wasser.
Was zeigen die Resultate?
- Wasserstoff steigt früh an: Hinweis auf eine wasserstoffbildende SIBO.
- Methan ist erhöht: Hinweis auf methanbildende Mikroorganismen, oft verbunden mit Verstopfung.
- Beide Werte bleiben tief: SIBO ist eher unwahrscheinlich; dann schauen wir uns andere Ursachen an.
Die Werte allein sind keine Diagnose. Ich bespreche sie immer zusammen mit deinen Beschwerden und deiner Vorgeschichte – und daraus entsteht der Therapieplan.
Wasserstoff oder Methan: Was ist der Unterschied?
Wasserstoff bilden Bakterien, wenn sie Kohlenhydrate vergären. Ist vor allem der Wasserstoff erhöht, stehen oft Blähbauch, Völlegefühl und eher weicher Stuhl oder Durchfall im Vordergrund.
Methan entsteht anders: Es wird nicht von Bakterien gebildet, sondern von sogenannten Archaeen. Diese Mikroorganismen nutzen den Wasserstoff der Bakterien als «Futter» und machen daraus Methan. Deshalb kann der Wasserstoffwert bei einer Methan-Überbesiedelung sogar unauffällig sein. Methan verlangsamt die Darmbewegung – typisch sind darum Verstopfung und ein harter, träger Bauch. Weil Methanbildner nicht nur im Dünndarm, sondern auch im Dickdarm sitzen können, spricht man in der Fachsprache heute oft von IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth).
Ein drittes Gas, Schwefelwasserstoff, wird von den gängigen Atemtests meist nicht gemessen. Es kann mit Durchfall und übelriechenden Winden zusammenhängen. Ein unauffälliger Test schliesst eine Fehlbesiedelung deshalb nicht in jedem Fall aus.
Die Unterscheidung ist wichtig, weil Wasserstoff- und Methanbildner unterschiedlich behandelt werden. Je nach Gasprofil stelle ich die Therapie deshalb anders zusammen.
Wann zuerst zum Arzt?
Bei Blut im Stuhl, ungewolltem Gewichtsverlust, Fieber oder starken Schmerzen gehört die Abklärung zuerst in ärztliche Hände.
Mehr dazu: Abklärung bei Blähbauch · SIBO: Wenn der Blähbauch nicht «normal» ist
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